Trauma ocupacional por corpo estranho corneano superficial / Occupational trauma due to superficial corneal foreign body

OBJETIVO: Avaliar a epidemiologia do trauma ocular por corpo estranho superficial de córnea. MÉTODOS: Os pacientes atendidos no Pronto-Socorro da Universidade Federal de São Paulo entre abril e junho de 2005 que apresentaram corpo estranho superficial de córnea foram entrevistados. Foram avaliados: sexo, idade, profissão, registro legal do emprego, uso, disponibilidade e tipo de equipamentos de proteção utilizados e a fiscalização do seu uso. O conhecimento das complicações deste tipo de acidente também foi avaliado. Os resultados foram analisados com teste do qui quadrado ou teste de Fisher. RESULTADOS: Foram entrevistados 123 pacientes. Apenas 3 eram do sexo feminino e a idade média foi de 36 anos. A maioria destes traumas ocorreu no ambiente de trabalho (86,2 por cento) e 58,4 por cento não possuíam registro legal do emprego. As profissões mais freqüentemente envolvidas foram serralheiro, pedreiro e metalúrgico. Em 79,8 por cento dos locais de trabalho havia equipamentos de proteção e 85,3 por cento dos pacientes eram orientados a usá-los. Em 52,4 por cento dos locais sua utilização era fiscalizada, mas apenas 34,2 por cento usavam no momento do trauma. A utilização foi mais freqüente (p=0,008) e fiscalização mais presente (p=0,0415) entre pacientes com registro legal de emprego. Questionados sobre os riscos, 68,9 por cento dos pacientes tinham consciência das complicações graves deste tipo de acidente. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes tem conhecimento sobre a gravidade do trauma ocular e este tipo de lesão ocorre mesmo em locais com equipamentos de proteção disponíveis, alguns deles até durante o seu uso. Os dados sugerem que enfoque maior da prevenção deve ser na fiscalização e utilização de equipamentos adequados.

PURPOSE: To evaluate the epidemiology of superficial corneal foreign body. METHODS: Patients who were seen at the Emergency Service of the Federal University of São Paulo, from April/05 to June/05, were screened and those with superficial corneal foreign body were interviewed. Data regarding gender, age, occupation, employment status, availability and use of protective devices and supervision of their use were collected. Awareness of the possible complications was also assessed. Results were analyzed using chi-square or Fisher exact test. RESULTS: One hundred twenty-three patients were interviewed. Only 3 patients were female. The mean age was 36 years. Most injuries occurred at the workplace (86.2 percent), and 58.4 percent of the patients did not have a legal employment registration. The occupational activities most frequently reported were construction related activities (44.3 percent) and welding/soldering (11.3 percent). In most workplaces (79.8 percent) protective devices were available and 85.3 percent of the patients were instructed to use them. A safety device was being used during the accident in 34.2 percent of the cases and this was more frequent among patients that had legal employment registry (p=0.008) and among those under supervision (p=0.0415). The majority of the patients (68.9 percent) were aware of the risk of severe complications. CONCLUSIONS: Most patients with superficial corneal foreign body are aware of its severe complications and injuries usually occur in places where safety devices are available and often during their use. Our findings suggest that prevention should focus on supervision and correct use of safety devices.

Manifestações oculares de pacientes HIV positivos atendidos no Serviço de Oftalmologia do Hospital Regional de São José - SC / Ocular manifestations of taken care HIV positive patients on the Ophthalmology Service of the Regional Hospital of São Jose - SC

Objetivo: Avaliar as manifestações oculares de pacientes HIV positivos atendidos no Serviço de Oftalmologia do Hospital Regional de São José - SC, correlacionando-as com o uso de anti-retrovirais. Métodos: Cem pacientes HIV positivos atendidos no Serviço de Oftalmologia do Hospital Regional de São José foram avaliados quanto à idade, sexo, contagem de CD4, medicações em uso e manifestações oculares. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (68%) e tinha entre 21 e 40 anos (66%). A média de CD4 ficou em 243,3 células/mm3. Trinta e três pacientes apresentaram alterações oculares não associadas ao HIV, sendo ametropia a mais comum (45,4%). Trinta e seis pacientes apresentaram alterações oculares associadas ao HIV, sendo a mais comum retinocoroidite por toxoplasmose (16,7%), seguida por restrição de campo visual por seqüela neurológica e neurocriptococose (13,9% cada). Não se observou diferença estatisticamente significativa quanto a manifestações oculares entre os grupos usando anti-retroviral ou não. Conclusões: A manifestação ocular relacionada ao HIV prevalente em nossa amostra foi a retinocoroidite por toxoplasmose (16,7%), seguida por restrição de campo visual por seqüela neurológica e neurocriptococose (13,9% cada). Não se observou diferença estatisticamente significativa quanto a manifestações oculares entre os grupos usando anti-retroviral ou não...

Amiloidose laríngea: relato de um caso / Laryngeal amyloidosis: case report

A amiloidose, localizada do trato respiratório superior, é uma enfermidade rara. Nesta localização, a laringe é o órgão mais freqüentemente afetado. Estima-se que cerca de 1% dos tumores benignos da laringe sejam tumores amilóides. A amiloidose laríngea, localizada raramente, inicia ou está associada com um quadro sistêmico e possui evolução lenta. Objetivo: descrever um caso de amiloidose laríngea, localizada em região subglótica, e discutir abordagem diagnóstica e tratamento, comparando com os dados da literatura. Relato de caso: paciente setenta e cinco anos, feminina, com história de disfonia há dez anos, com piora progressiva há quatro meses. A videolaringoscopia demonstrou lesão difusa, de superfície irregular, comprometendo toda a região subglótica direita e terço anterior da região subglótica esquerda. Realizou-se biópsia da lesão. Discussão: os autores discutem a apresentação clínica, investigação sistêmica e tratamento, comparando com os dados da literatura...

Análise da acurácia da punção aspirativa por agulha fina de nódulo de tireóide / Analysis of the accuracy of Fine Needle Aspiration biopsy of Thyroid nodule

Estudos sugerem que o uso rotineiro da PAAF de tireóide modificou a abordagem das doenças da tireóide. Porém, é necessário conhecer o valor da PAAF como meio diagnóstico destas lesões. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia da PAAF em doenças nodulares da tireóide em nosso meio. Método: foram estudados os resultados do exame citopatológico e histopatológico de 72 pacientes que realizaram a PAAF e posteriormente o tratamento cirúrgico do nódulo tireoídeo, entre julho/1996 e outubro/2000. A histopatologia foi considerada padrão-ouro nesta análise e os nódulos foram classificados em benignos ou malignos. Na citopatologia, os laudos foram agrupados em: benignos, malignos e indeterminados. As amostras insatisfatórias foram excluídas do estudo. Resultados: dos 72 casos operados, 45,8% eram neoplasias malignas, sendo o carcinoma papilar o mais freqüente (79,2%). Das lesões com laudo citopatológico indeterminado, 17 (70,8%) eram benignas e 7 (29,2 %) eram malignas. Os valores obtidos foram: sensibilidade de 93,9%, especificidade de 56,4%, valor preditivo negativo de 91,7%, valor preditivo positivo de 64,6%, índice de falso-positivo de 43,6%, índice de falso-negativo de 6,1 % e acurácia de 73,6%. Quanto ao carcinoma papilar, 28 dos 30 casos (93,3%) foram diagnosticados pela PAAF. Discussão: a PAAF representa um excelente teste no screening das doenças da tireóide, pela alta sensibilidade. Sua maior limitação neste estudo foi o grande número de laudos citopatológicos indeterminados, levando a um aumento do índice de falsos-positivos e reduzindo sua especificidade. A PAAF demonstrou ainda possuir alta sensibilidade e especificidade para o carcinoma papilar...